超过2.600万美国人患有心房纤颤(有时称为A-fib), 一个快速, 由心脏上两腔(心房)电活动混乱引起的心律不齐. 因为心脏跳动不稳定, 协调的方式, 流向身体的血液减少了.

心房纤颤可引起不适症状,如疲劳、心悸和呼吸短促. 更严重的是,它会导致血栓,从而导致中风. 这些引起中风的血块中,高达90%起源于左心耳, 一个小, 附于左心房的空心囊,血液可在此收集. 为了防止血栓形成,患有心房纤颤的病人通常会服用稀释血液的药物. 但有些病人不能耐受这些药物. 对于没有使用血液稀释剂的心房纤颤患者, 中风的风险随着年龄的增长而增加:15%的中风是由心房纤颤引起的, 但在70岁以上的患者中, 中风的比例高达25%.

关闭左心耳是降低房颤卒中风险的有效方法. 几十年来,这都是通过开心手术来实现的. 但最近开发的设备已经使通过微创手术关闭附属器官成为可能, 在薄, 柔性管(导管)通过血管进入心脏. 如果你考虑采取这些措施, 要明白闭合阑尾可以降低中风风险,但不能治愈心房纤颤.

“守望者”是一种可植入的装置,它像一个塞子一样封闭左心耳. 这个降落伞形状的装置大约有四分之一硬币大小,由光制成, 用于许多其他医疗植入物的致密材料.

hg6686体育旧金山分校是第一批实施手术的医疗中心之一,该手术使用一种叫做Lariat的类似套索的装置来关闭附肢. Lariat是一个预先绑好的缝合环(缝合材料),6686体育把它放在附件的外面,将它从心脏上绑下来. hg6686体育旧金山分校博士心脏病专家. 兰德尔·李(Randall 李)帮助开发了Lariat,并从那以后培训了100多家医疗中心的心脏病专家来实施该手术.

hg6686体育旧金山分校是美国为数不多的提供这两种治疗的6686体育之一.

评价

在我们的电生理学诊所评估两种手术的潜在候选人. 才有资格使用守望者装置, 术后一定要服用一段时间的抗凝和抗血小板药物. 套索手术不需要这个. 一些病人因为之前的心脏手术或左心耳的特殊解剖结构而不能进行这两种手术.

来确定你的心房耳的大小和形状, 你的6686体育会安排一项或多项影像学检查. 选项包括:

  • A 心脏核磁共振 利用强大的磁铁和无线电波来创造心脏的图像. 一种能突出血管和心脏结构的无害染料可能被注射到循环系统中.
  • A 心脏电脑断层扫描 拍摄心脏和血管的详细x射线图像. 当病人进行Lariat手术时, 此试验用于评估左心耳的大小和形状.
  • 技术超声心动图(TEE) 一根细管将一个换能器(一种发射声波的设备)送入喉咙,从而从体内获得清晰的心脏图像的超声波测试. TEE是Watchman程序的首选影像学检查.

过程

对于“守望者”和“Lariat”两种手术,患者至少要在6686体育里呆一晚.

这些微创手术以类似的方式进行. 将携带该装置的导管插入股动脉(腹股沟)并穿过血管到达心脏. 结合x射线和TEE成像来指导植入. 一旦装置就位,导管就会被拔出. 每次手术需要两到三个小时, 病人处于全身麻醉(完全睡眠状态).

在Watchman手术中,左心耳从心脏内部进入. 装置被放置在附件的开口上, 封闭空间,这样血液就不会在里面聚集. 随着时间的推移,疤痕组织在设备周围生长,将其固定在合适的位置. 看这个视频 来了解更多关于守望者的程序.

在Lariat程序中, 环被放置在左心耳的外面并拉紧, 把它和心脏的其他部分隔离开来. 这需要通过腹股沟和胸壁进入心脏. 通过胸腔下的一根长针进入胸腔, 而不是像开胸手术那样把胸壁切开.

复苏

无论是哪种手术,你都必须在床上躺至少四个小时以防止出血. 在此期间,我们会密切监测你的心率、血压、含氧量和呼吸.

大多数病人在手术后第二天就可以回家了. 你的6686体育可能会建议你几天到几周内避免开车,一周内避免剧烈运动. 你可能会被要求服用阿司匹林一个月左右,以降低心脏和血管中血栓形成的风险.

记住,关闭左心耳并不能治愈心房颤动. 这些程序降低了患心房纤颤的人中风的风险. 接受上述手术的患者仍有心房纤颤,并可能出现心悸或其他相关症状.